Dr. Alberto Baggini. Especialista en Ortodoncia

	Foto de frente No presenta asimetría con ligero aumento del tercio inferior de la cara. Foto de perfil Biprotrusión labial y un perfil convexo, el mentón huidizo y se observa también en este nivel el tercio inferior aumentado.
Este paciente fue tratado en el Curso de Post Grado del Círculo Argentino de Odontología, donde soy el responsable, por uno de nuestros alumnos: el Dr. Iñaqui Irraegui. Por un error de interpretación el paciente realizó las extracciones de premolares antes de la colocación del anclaje.

• Ver tabla 1 • Ver tabla 2

Sistema masticatorio
• Apertura máxima activa 45 mm.
• Desviación en s itálica.
• Dolor a la palpación de los músculos masetero, pterigoideo lateral e int. de ambos lados.
• Contactos del lado de no trabajo.
• Interposición labial y respiración mixta.

Estudio de modelos
• Apiñamiento muy marcado en el sector antero superior y antero inferior.
• Discrepancia de modelos -13 mm.
• Mordida abierta anterior.
• Molar izquierdo en ligera clase II.
• Molar derecho en clase I.
• Pérdida de la guía canina de ambos lados.
• Caninos impactados en la cortical externa.
• Alteraciones en el valle de la oclusión.

Estudio cefalométrico
• Discrepancia cefalométrica -8 mm.
• Discrepancia total - 21mm.
• Dolicofacial.
• Biprotrusión labial.
• Biprotrusión alveolo dentaria.
• Incisivos superiores fuera de su base apical y en menor proporción los inferiores.
• Eje polar del incisivo superior se encuentra volcado con relación al eje de crecimiento.
• Los molares en ligera clase II.
• Primer molar adelantado con relación al eje facial.

Estudio radiográfico
• Presenta todas las piezas dentarias.

Diagnóstico
• Distoclusión a nivel basal inf. con mordida abierta anterior y discrepancia hueso diente muy marcada y C.R. dolicofacial.
• Apiñamiento anterior con biprotrusión alveolo dentaria.
• Pérdida de la guía incisiva y llave canina de ambos lados.
• Síntomas de disfunción del sistema masticatorio.- discrepancia modelos -13mm cef-10mm

Objetivos del tratamiento
• Establecer anclaje máximo en el maxilar superior e inferior.
• Distalamiento de caninos.
• Nivelar y estabilizar el maxilar inferior.
• Estabilizar los sectores laterales superiores.
• Refuerzo de anclaje en el maxilar superior.
• Distalamiento del sector anterosuperior.
• Asentamiento de la oclusión.
• Contención.
• Equilibrio oclusal.