En esta técnica, la asistente, al lado del sillón entrega y recibe instrumentos del profesional sincronizados con el tiempo operatorio.

Aspectos a tener en cuenta
- Consideramos al odontólogo y su auxiliar como formando parte de un equipo, del que no sólo es protagonista el odontólogo (equipo de salud bucodental).
- Odontólogo y auxiliar tienen funciones perfectamente delimitadas.
- Odontólogo y auxiliar, trabajan sentados dentro de una zona determinada, mientras que el paciente permanece acostado (posición supina). Entre las 5 y las 8
Están colocados todos los instrumentos que deben ser de fácil acceso para el profesional y su auxiliar:
- unidad portainstrumentos
- rotatorios
- jeringa de 3 usos
Con el desarrollo de esta filosofía se trata de adaptar el trabajo a las condiciones anatómicas y fisiológicas de la persona, a fin de lograr una mayor eficiencia: Ergonomía

Postura de la auxiliar

La auxiliar debe sentarse en una banqueta más alta que la del profesional, y contar con un apoyapies. Su ubicación habitual es entre las 3 y las 4 mirando en diagonal al profesional.

El profesional se ubica entre las 9 y las 12, variando su posición según trabaje con visión directa o indirecta.
Hemos de considerar:
a. un lado activo y uno pasivo en el profesional
b. un lado activo y uno pasivo en la auxiliar
c. Asignar a cada dedo de la mano un código numérico
d. Asignar cada forma de tomar el instrumento una denominación.

A)
- El lado activo del profesional es el derecho; con el que maneja instrumental y rotatorio.
- El lado activo de la auxiliar es el izquierdo; con él intercambia instrumentos con el profesional.
- El lado pasivo del profesional es el izquierdo; con él separa tejidos o se ayuda a iluminar con el espejo.
- El lado pasivo o de apoyo de la auxiliar, es el derecho; con él separa tejidos y aspira fluidos bucales.

B) A cada dedo de la mano se le asigna un código numérico, comenzando con el pulgar y terminando con el meñique.

C) A cada forma de tomar un instrumento se le asigna una denominación.

	Aproximación del instrumento Toma en forma de lapicero: El instrumento se toma siempre del lado opuesto al lado activo con una pinza 1-2-3 (pulgar-índice-mayor).
	Toma del instrumento anterior Toma en forma de tijera: Se toma el instrumento entre los dedos 4-5 (anular, meñique) La auxiliar lo usa para recibir el instrumento ya usado
	Transferencia del nuevo instrumento Forma de transferir el instrumento: - La auxiliar toma el instrumento con una pinza 1-2-3 en el lado opuesto a la parte activa y lo acerca a la zona de transferencia (5 a 8) a 4 cm de la boca del paciente y fuera de su vista. - El profesional mueve brevemente el instrumento que está utilizando a fin de avisar a la auxiliar que efectúe la transferencia.

D) La auxiliar recibe el instrumento usado con una tijera 4-5 y con un breve movimiento y pinza 1-2-3, coloca el nuevo instrumento en manos del profesional con la orientación adecuada para que pueda seguir trabajando. El intercambio puede hacerse en forma:
cruzada (derecha auxiliar a derecha profesional).
paralela (derecha auxiliar a izquierda profesional).
Hay instrumentos que se transfieren en una forma especial (tales como fórceps, pinzas para algodón) tema del que nos ocuparemos en cada una de las especialidades.

Forma de tomar las cánulas

	Sujeción de la cánula según la lapicero modificado Toma en forma de lapicero modificado: Es una modificación de la pinza 1-2-3 en donde se corre el índice al lado del mayor (o sea pinza 1-2-3 y apoya entre índice y pulgar). Se utiliza para sujetar las cánulas de succión finas. La sujeción de las cánulas se realiza generalmente con la mano derecha.
	Sujeción de la cánula mediante garra palma-pulgar. Toma en forma de garra palma pulgar invertida: Toda la palma rodea la cánula, y el pulgar mira hacia la nariz. La auxiliar, generalmente, sujeta de esa forma las cánulas de aspiración gruesas

Rol de la auxiliar en la técnica a 4 manos
Eliminar con las cánulas fluidos orales.
Separar tejidos.
Mantener la visión del campo operatorio.
Intercambiar, transferir y preparar instrumental y materiales.
Y, fundamentalmente, poder anticiparse a las necesidades del profesional.