3) Me urge saber: ¿Qué es la mordida abierta, cruzada y borde a borde? Su diagnóstico y tratamiento.
Enviado por: Guaida Ochoa Alin | Chalco, Estado de México, México | Fecha: 17/10/00

Respondiendo a su inquietud le diré que las mordidas abiertas se producen cuando los dientes no tienen contacto con los antagonistas, puede ser anterior o posterior.
Cuando se produce la erupción normal de los dientes en temprana edad, cualquier interferencia oclusal da lugar a la mordida abierta: interposición de dedos, chupete, labio, lengua. Dentro de las causas están los trastornos de erupción y crecimiento alveolar, por ejemplo los molares primarios anquilosados. Para poder diagnosticar es necesario conocer la etiología y el desarrollo vertical.
Las mordidas cruzadas o profundas están asociadas con rasgos esqueléticos básicos, hacia oclusal, mandibular y palatina, cuyos planos aparecen paralelos, y el ángulo goniaco es menor que lo normal. La mordida profunda compleja está asociada con la clase II. Cuando más niño es el paciente más fácil es para corregir, los aparatos funcionales guían la erupción de la dentición permanente y controlan el crecimiento esquelético vertical.
Las mordidas invertidas pueden ser posterior o anterior. Tenemos que evaluar si es una clase tres o una falsa clase tres y de ahí sabremos la aparatología a utilizar.

Si necesita mayor información, no dude en contactarse nuevamente con nosotros.

Respondida por la Dra. Nélida Susana Bocchio, Especialista en Ortodoncia.

2) Quería que me pudieran enviar información básica sobre los procesos de ortodoncia: tipos de aparatos, fiabilidad, duración, aspectos positivos, etc. Muchas gracias por proporcionarme esta posibilidad.
Enviado por: Sergi Salvany | Barcelona, España | Fecha: 15/10/00

Respondiendo a su inquietud por los tipos de aparatos que existen en ortodoncia, lo que puedo decirle, después de años de experiencia en la materia, es que lo más importante no es la aparatología a utilizar; si Ud. hizo un buen diagnóstico, a través del cual Ud. evaluará el tipo de paciente, edad, etapa de desarrollo del crecimiento maxilo facial, si el problema de la mala oclusión es esqueletal o de origen dentario, si es factible sólo ortodoncia, o la ortodoncia y cirugía.
Una vez que Ud. efectuó un completo examen clínico, funcional, o sea un buen diagnóstico clínico radiológico (siempre debe solicitar los estudios radiológicos: Ortopantomografía, teleradiografía, cefalogramas), entonces Ud. seleccionará la aparatología adecuada. Los aparatos pueden ser de fuerza continua, osea fijos, o de fuerza discontinua removibles u ortopédicos.
Dentro de los fijos tenemos los de fuerza fuerte: Disyuntores (se utiliza en estrechez maxilar, como también el cuadihélix).
La máscara Delaire, para adelantar la pre-maxila en casos de promentonismo, o sea clasde III. Dentro de los aparatos fijos que utilizan Brackets están: arco de canto, arco recto, técnica de Richetts, técnica de Roth.
En el mercado están los brackets metálicos y estéticos, varía de acuerdo a la angulación que tiene para su elección.
Por eso le vuelvo a repetir, haga bien el diagnóstico y tendrá a su elección un monto de técnicas o aparatos a utilizar.
Dentro de los aparatos móviles están las placas planas, bimblers, el twin block, placa hawley, etc.
Los aparatos móviles en su elección se tiene en cuenta los hábitos a corregir, los problemas respiratorios, la posición de la lengua el equilibrio morfo funcional.

Respondida por la Dra. Nélida Susana Bocchio, Especialista en Ortodoncia.

1) Me gustaría recibir información sobre el blanqueamiento de los dientes vitales con guarda nocturna.
Enviado por: Romina Raifman | Rosario, Argentina | Fecha: 11/10/00

Entre los llamados "procedimientos cosméticos" se ha ido ganando un lugar el blanqueamiento dentario.
El mismo comienza en el consultorio odontológico con una sesión entre 30 y 60 minutos. En la misma, una solución química es colocada en contacto con las superficies dentarias y activada por la lámpara.
Pero dado que su pregunta se refiere al uso de elementos por parte del paciente, nos referiremos a ella.
En primer lugar se debe disponer de una cubeta individual, que prepara el odontólogo y que tiene la forma de las arcadas dentarias del paciente.
Luego, dicho paciente colocará en la cubeta el gel blanqueante correspondiente, cepillará cuidadosamente sus dientes y colocará la cubeta en posición de forma tal que el gel entre en contacto con las caras libres de los dientes.
Con un cepillo dental blando o con el dedo removerá los excesos del gel, evitando que queden restos del mismo en contacto con tejidos blandos, y se enjuagará suavemente dos veces, SIN tragar el agua.
Como promedio este tratamiento puede usarse por tres (3) horas por día durante una (1) o dos (2) semanas.
En general el resultado se considera mejor en los dientes amarillentos, puede ser menor en las piezas amarronadas y con menor respuesta favorable en los dientes grisáceos.

Se recomiendan las siguientes precauciones:
• No debe haber restauraciones defectuosas.
• No se recomienda durante el embarazo o la lactancia.
• Es conveniente esperar dos semanas después del tratamiento para realizar obturaciones estéticas.
• El gel blanqueador puede causar si no se utiliza adecuadamente lesiones en los labios y encías.
• Si se nota hipersensibilidad dentaria o excesivo blanqueamiento, el tratamiento debe suspenderse.

Solamente a modo de guía y sin que esto signifique recomendación alguna de nuestra parte, podemos citar como ejemplos de productos que se pueden usar: "Opalescence & Quik Opalecence".