Dr. Eduardo A. Rey
Od. Sebastián A. Puia
Od. Wulfran Castillo

INTERVENCION QUIRURGICA
Los resultados de laboratorio obtenidos por su condición de anticoagulada dieron Quick 23%, RIN 3.6 y KPTT 39 segundos.
Se le indicó enjuagues con Clorhexina 3 días antes de la intervención hasta el momento antes de la misma.
Bajo anestesia general, con una vía de suero colocada y la medicación correspondiente administrada, se procedió a realizar la antisepsia del campo operatorio con solución de Yodo-Povidona. Cabe destacar que se le solicitó al médico anestesiólogo que realice la intubación por vía nasal para poder trabajar en la cavidad bucal más cómodamente.
Se infiltraron los tejidos adyacentes con solución de lidocaìna al 2 % con vasoconstrictor. El objeto de esto es disminuir el sangrado local y prolongar el silencio sensitivo a posteriori de la intervención.
Se realizó una incisión crevicular de los 2 incisivos centrales superiores (11 y 21), luego se procedió a la divulsión con periostótomo. Acto seguido se realizaron las exodoncias de las mencionadas piezas dentarias. AI realizar las mismas, se debe tener en cuenta el tipo de instrumento a utilizar, como para no fracturar las tablas óseas, que son nuestro mejor patrimonio para albergar a los implantes.
Una vez realizada la toilette de la herida, se procedió a la colocación de 2 implantes óseo integrados de una fase quirúrgica, uno por alvéolo, realizando una prolija hemostasia postoperatoria, dado que como dijimos no se discontinuó la terapia anticoagulante.

La hemostasia se realiza con productos hemostáticos para ese fin (adhesivo tisular biológico, subgalato de bismuto) y con una prolija sutura atraumática.
Una vez finalizada la intervención, se comprueba que la hemostasia sea definitiva, como para minimizar riesgos de sangrado, sobre todo porque debido a que el paciente está dormido, no puede mantener un pack de gasa en posición,.
Es recomendable que todo el equipo de trabajo permanezca al lado del enfermo, hasta que el mismo se despierte por completo. Esto que parece un detalle, es sumamente importante, ya que en caso de hemorragia se debe proceder rápidamente.
Se realizan provisionales con las coronas dentarias originales adheridas a las piezas 1.2 y 2.2 que deberán permanecer por 4 meses, tiempo estipulado para la rehabilitación definitiva.
Se realizaron controles clínicos y radiográficos quincenales durante toda la fase de oseointegración. Pasado los 4 meses se realizan coronas cerámicas definitivas.