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Aspectos de la remineralización de las piezas dentarias


Es sabido que la caries sobrevienen tras un proceso, a veces más lento de lo que creemos. Las caries incipientes pueden detenerse y la estructura dentaria afectada reconstruirse o remineralizarse. Cuando las causas productoras de dichas caries son identificadas y controladas, la alta concentración de calcio en la saliva puede ayudar a remineralizar las superficies dentarias.
Pero debemos tener en cuenta que una vez que el esmalte está destruido, este proceso de reparación se torna imposible.

En primer lugar hemos de determinar las causas de las caries incipientes.
Muchas veces una persona que padece súbitamente un número inusual de caries, ha adquirido nuevos hábitos alimentarios. Puede ser el consumo de bebidas muy azucaradas, o el consumo de dulces durante una parte importante del día. Conocemos la relación entre los hidratos de carbono refinados y la placa bacteriana causante de la producción de ácidos lesivos para los tejidos dentarios. Este proceso puede controlarse con el consumo de productos sin azúcar o con Xilitol.

Otros factores influyen en la formación de las caries: la disminución de saliva, por ejemplo, ya que la Xerostomía evita que la saliva bañe y limpie las superficies dentarias de elementos nocivos y, además, como hemos dicho, contiene calcio, que ayuda a la remineralización.
Algunas drogas, cambios en el metabolismo por la edad o enfermedad y la terapia de rayos en las zonas de cabeza y cuello, una higiene deficiente, son también algunas de las más comunes causas de caries.

Establecida la etiología y controlada su incidencia, se proporcionan las sustancias que favorezcan la remineralización.
Los compuestos fluorados , en barnices, colutorios, gels, pastas dentífricas, o cementos liberadores de fluor, son los más utilizados, si bien se considera que los enjuagues son los más efectivos.
La combinación de fluor y clorhexidina ha demostrado ser efectiva, en barnices o enjuagues, en pacientes de alto riesgo por disminución del caudal de saliva.
Se indican enjuagues semanales de clorexidina por 1 minuto, seguidas por la aplicación de barnices o gel de fluor.

El uso de selladores de puntos y fisuras, en los casos en que esté indicado, y una alimentación con suficientes lácteos y quesos, productores de caseína con fosfoproteínas y fosfato de calcio sustancias protectoras de los tejidos dentarios, contribuyen al control de caries.

Recalquemos las ventajas de los chicles sin azúcar, en especial los que contienen Xilitol, ya que se ha demostrado que chicos que han masticado estos chicles durante largos períodos, han mejorado sensiblemente su salud bucal.


Nota de junio de 2001



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